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Tabela 1: Descrição das bases de dados utilizadas e respetivos critérios de exclusão

DESCRIÇÃO DA BASE DE DADOS FONTE CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO ANOS

2004
2006
Informação da contabilidade analítica dos hospitais públicos nacionais ACSS Informação com dados incorretos ou incompletos 2007
2008
2009
Episódios de ambulatório
Episódios com duração igual ou inferior a 0 dias
Base de dados dos resumos de alta dos hospitais públicos nacionais ACSS
Episódios com demora média superior a 365 dias
Informação com dados incorretos ou incompletos

2.2. Seleção da amostra a disponibilidade de informação de cus- Para a análise comparativa dos cus-
Face aos objetivos descritos anterior- tos de internamento hospitalar para al- tos nos dois modelos de gestão foram
mente foi desenhado um estudo quanti- gumas organizações ULS e não ULS. consideradas as seguintes variáveis
tativo, longitudinal e retrospetivo. O ano de 2005 foi excluído aleatoria- explicativas:
Os dados sobre a informação de gestão, mente e os períodos posteriores a 2009
no que respeita à contabilidade analíti- não foram considerados em virtude de Variável demográfica idade e género:
ca dos hospitais, foram selecionados do não se encontrar disponível informação A variável idade carateriza a faixa etária
Portal da Administração Central do Sis- de custos reais no que respeita ao inter- do doente saído. Os dados foram agrupa-
tema de Saúde. namento hospitalar. dos de acordo com a divisão frequente-
Foi também utilizada a base de dados da mente utilizada pelo Instituto Nacional
ACSS, cedida à Escola Nacional de Saúde 2.3. Principais etapas de Estatística (INE): 0-14 anos; 15-24
Pública, contendo informação dos resu- Para estimar os custos por episódio de anos; 25-44 anos; 45-64 anos e pelo me-
mos de alta dos hospitais públicos nacio- internamento hospitalar seguiu-se a nos 65 anos.
nais para os anos em estudo. metodologia de custeio denominada por Estudos demonstram que a população
A população em estudo diz respeito ao Custos Estimados com base na Contabi- mais idosa apresenta maior probabilida-
conjunto de todos os episódios de inter- lidade Analítica. de de desenvolvimento de complicações
namento dos hospitais públicos de Por- Esta metodologia baseia-se essencial- do que a população mais jovem, sobre-
tugal Continental. mente no cruzamento da informação tudo devido à elevada prevalência de
A tabela 1 apresenta os diversos critérios de custos da contabilidade analítica dos doenças crónicas nessas faixas etárias
de exclusão para a seleção da amostra. hospitais de Portugal Continental com (Forman et al., 1992; Iezzoni, 1997, Ash
O período em análise corresponde aos a informação contida na base de dados et al., 2000; Van de Ven et al., 2000).
anos de 2004, 2006, 2007, 2008 e 2009, o dos resumos de alta dos hospitais públi- Ÿ A variável género especifica se o doen-
que permite uma comparação longitudi- cos nacionais (Costa et al., 2008). te saído é homem ou mulher. A lite-
nal do impacto da mudança organizacio- Numa primeira fase compilou-se a infor- ratura refere que as necessidades em
nal nos custos médios do internamento mação da base de dados da contabilida- saúde variam em função do género,
hospitalar português. de analítica, no que respeita aos custos bem como a resposta à terapêutica em
A escolha dos anos a incluir ficou a de- totais do internamento hospitalar, com situações de doença (Iezzoni, 1997;
ver-se à disponibilidade de informação a informação da base de dados dos resu- Costa, 2005).
sobre os custos de internamento nos mos de alta. Ÿ Variável ano: corresponde ao ano em
hospitais com os diferentes modelos or- Seguidamente, através do cálculo da mé- estudo;
ganizacionais relevantes para o estudo, dia dos pesos relativos, encontrou-se o Ÿ Variável código do hospital: refere-se ao
permitindo deste modo a comparação índice de case-mix (ICM) de cada hospital. código utilizado para identificar os hos-
entre organizações ULS e não ULS. Posteriormente foi calculado o custo mé- pitais em estudo;
É em 2004 que pela primeira vez se verifi- dio de internamento em cada hospital. Ÿ Variável GDH: corresponde ao códi-
ca a existência de informação de custos de E, para estimar o custo por episódio de go do GDH atribuído ao episódio de
internamento hospitalar em instituições internamento realizou-se um ajusta- internamento;
com os diferentes modelos organizacio- mento considerando o peso relativo e Ÿ Variável tipo de GDH: carateriza o tipo
nais em estudo. Tal fator levou a que fosse o ICM, de forma a refletir a complexi- de GDH, considerando-se o código M
o primeiro período a ser considerado. dade do episódio e do total da produção para GDH médico e o código C para
Nos restantes anos incluídos mantém-se do hospital; GDH cirúrgico;

18 REVISTA PORTUGUESA DE GESTÃO & SAÚDE • N.º 20