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Verónica Sofia Santos

Enfermeira, mestre em Gestão da
Saúde com especialização em
Gestão de Organizações de Saúde;
pós-graduada em Gestão da Saúde;
a concluir pós-graduação em Direito
da Medicina

Integração vertical de cuidados
O impacto nos custos

do internamento

hospitalar

1. ENQUADRAMENTO criação de um Observatório por parte da havia uma preocupação crescente com
Organização Mundial de Saúde (OMS), a eficiência jurídica, organizacional e
1.1. Pertinência do tema em Barcelona, no ano de 2001 (Gröner financeira, (Shortell et al., 1994) e não
A integração de cuidados de saúde tem- et al., 2001). tanto com a melhoria dos resultados
-se tornado uma área de estudo de es- Portugal seguiu a tendência dos mo- em saúde. Algo que progressivamente
pecial interesse (Gröner et al., 2001) pela vimentos de integração de cuidados, foi sendo abandonado e a prestação de
necessidade com que os sistemas de saú- nomeadamente da integração vertical, cuidados de qualidade, com redução da
de se deparam com mudanças rápidas ao traduzindo-se na criação das unidades fragmentação e aumento da eficiência,
nível da sua organização. A influência locais de saúde (ULS). Este movimento bem como a contenção da despesa, pas-
que sofrem das realidades culturais, so- teve o seu início em 1999 com a ULS de saram a ser o objetivo central da refor-
ciais, políticas, ambientais, entre outras, Matosinhos, e posteriormente seguiram- ma dos serviços de saúde da atualidade
implica desafios constantes para uma -se outras sete, criadas entre o período (Contandriopoulos et al., 2003).
adaptação a novas realidades. de 2007 a 2012. O conceito integração de cuidados de-
Atualmente, a necessidade de con- Este novo modelo de gestão prevê a arti- fine-se como “a gestão e prestação de
trolar custos, mantendo a garantia da culação entre os vários níveis de cuida- serviços de saúde para que os doentes
qualidade na prestação de cuidados, dos, com o intuito de melhoria do estado recebam um contínuo de serviços pre-
provoca uma alteração nos modelos de saúde das populações (Portugal. Mi- ventivos e curativos, de acordo com as
de gestão por parte das organizações nistério da Saúde. ERS, 2011) prevendo- suas necessidades ao longo do tempo e
(Escoval et al., 2010). -se um impacto positivo em termos de em diferentes níveis do sistema de saú-
É neste âmbito que a alteração do para- controlo de custos. de” (OMS, 2008).
digma focado no tratamento da doença Com o presente estudo pretende-se ana- De acordo com o mesmo autor, “enten-
para o bem-estar global do doente co- lisar comparativamente os custos mé- de-se como integração, as formas de in-
meça a ser uma realidade e, o conceito dios de internamento entre hospitais terligação e cooperação na prestação e
de P4 medicine começa a ganhar terreno integrados em ULS e hospitais não inte- a garantia de continuidade assistencial
na medicina preventiva, preditiva, per- grados, de forma a verificar o impacto da dos utentes do Serviço Nacional de Saú-
sonalizada e participativa (Ibrahim et al., integração vertical de cuidados na redu- de (SNS), tendo em vista a maximização
2001; Khoury et al., 2012). ção de custos de internamento. da eficiência nas respostas e os melhores
O tema da integração tem importância resultados em saúde”.
comprovada pelas publicações produ- 1.2. Integração de cuidados A integração de cuidados de saúde e a sua
zidas onde se destaca o International Nos anos 90, década de surgimento do respetiva coordenação constitui uma das
Journal of Integrated Care. Bem como a conceito de integração de cuidados, estratégias, entre as oito identificadas

14 REVISTA PORTUGUESA DE GESTÃO & SAÚDE • N.º 20