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GRÁFICO 4 | Distribuição do custo médio estimado do episódio de internamento por GDH no ano 2009

GDH 14
1.964,82€ Não ULS
ULS
2.209,14€ Diferença de médias
262,32€
GDH 88
1.507,11€
1.702,97€
195,86€

GDH 90
1.190,24€
1.350,70€
160,46€

GDH 122
3.759,13€
4.412,82€
653,68€
GDH 294
2.083,74€
2.315,52€
231,77€

menor quando comparados com os res- em ULS com os restantes que não pos- hospitais públicos nacionais, apesar de
tantes. Contudo, da leitura da linha das suem esse modelo de gestão. Para tal ser uma fonte credível, pode ser uma
diferenças das médias no que respeita foi necessário aplicar uma metodologia fonte de viés uma vez que continha in-
aos custos, deve salientar-se que essas que permitisse estimar os custos por formação incompleta e dados incorretos
diferenças não apresentam uma tendên- doente saído. que tiveram de ser excluídos da amostra.
cia definida. De acordo com as metodologias de cus- Para efeitos de tratamento de dados não
Dos dados analisados sintetizam-se os teio abordadas na revisão da literatura, e foram considerados os episódios de in-
principais resultados: tendo por base as fontes de dados dis- ternamento com duração inferior a 24
Ÿ Os custos das ULS são em média meno- poníveis, a técnica de apuramento de horas e, a realização de coortes anuais
res do que os custos nos hospitais não custos estimados com base na conta- tornou necessária a exclusão de todos os
ULS; bilidade analítica, já utilizada por Costa episódios com uma demora média supe-
Ÿ Na análise comparativa por GDH os re- et al. (2008b), parece a mais adequada rior a 365 dias. Tais factos não permiti-
sultados não são tão lineares e as ULS para ir de encontro ao objetivo principal ram analisar os custos reais de interna-
na generalidade apresentam custos li- definido. Contudo, esta técnica não foi mento para os anos em estudo.
geiramente mais elevados; aplicada na totalidade da sua teoria, uma A inclusão na amostra dos períodos
Ÿ No que respeita à evolução dos custos vez que não foram calculados os custos posteriores a 2009 não foi possível pela
não existe uma tendência definida. por diária de internamento por centro de indisponibilidade de informação de
produção, mas apenas estimado o custo custos de internamento hospitalar em
4. CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÕES médio de internamento por doente saído instituições com os dois modelos de
No estudo apresentado pretendeu-se, em determinado hospital. gestão em análise. Assim, nos anos em
pela primeira vez em Portugal, anali- É necessário considerar que a utiliza- que a representatividade das ULS era
sar o impacto do modelo de integração ção de uma fonte secundária de dados, considerável não foi possível analisar
vertical de cuidados numa ótica de cus- como é o caso da informação contida na o seu impacto por falta de divulgação
tos, comparando hospitais integrados base de dados dos resumos de alta dos de informação de custos. No ano 2004,

REVISTA PORTUGUESA DE GESTÃO & SAÚDE • N.º 20 25