Page 18 - Anticoagulantes Orais Diretos

RIVAROXABANO

Figura 4

DADOS DA VIDA REAL: NA PRÁTICA Valor de p
CLÍNICA O QUE ESPERAR DE
RIVAROXABANO? {EINSTEIN-DVT E EINSTEIN-PE 2,1
2,7
XANTUS Principais resultados
Descrição tev
Primeiro estudo internacional,
prospetivo, com evidência em con- XARELTO
texto de vida real, que abrangeu TERAPÊUTICA PADRÃO
6.784 doentes com FANV tratados
com rivaroxabano. {hemorragia 1,0 ˜46% 0.002
Este estudo teve como objetivo a major 1,7
avaliação da ocorrência de hemor-
ragia major ou AVC e ES em doen- {hemorragia 1,3 ˜73%
tes com FANV em tratamento com 4,5
rivaroxabano no contexto da prática EM DOENTES 20 40 60 80 100
clínica, tanto nos cuidados primá- FRÁGEIS %/ano N.O de doentes
rios como na consulta hospitalar. 0

Conclusões Figura 5
O estudo XANTUS demonstrou
eficácia e segurança na vida real, xantus 2% Hemorragia
com taxas muitos baixas de he- principais resultados major
morragia major (cerca de 2%/
ano) e de AVC e ES (cerca de 1%/ 1% AVC ou ES
/ano). Cerca 96% dos doentes não
sofreram qualquer evento relacio- Eficácia segurança
nado com o tratamento. Para além
disso, dos doentes que sofreram he- 99% livres de eventos 98% livres de eventos
morragia major - 1,9% (128 doentes) de AVC ou es de Hemorragia major
- o que corresponde a cerca de 98%
doentes sem ocorrência de hemor- No total, 6522 (96,1%) doentes não sofreram qualquer evento relacionado
ragia major - a maioria foi tratada com o tratamento (morte, hemorragia major ou AVC/embolismo sistémico)
de forma conservadora, o que pode
fazer refletir a necessidade efetiva 2,0 o Xarelto® pode ser iniciado ime- é uma medida válida para determi-
da existência de um antídoto para os diatamente ou no dia seguinte (prefe- nar a atividade anticoagulante de
AOD. Este estudo vem confirmar a rencialmente). Xarelto® e, portanto, não deve ser
eficácia e segurança de rivaroxaba- • O doente em terapêutica com AVK utilizado.
no já bem estabelecidas nos ensaio
clínico ROCKET-AF, e transpostas 2a,p0e-n3a,0seeostTáTpRro›te7g0id%o. quando o INR Passagem de HBPM para Xarelto®
agora para a vida real numa gama > Em doentes em tratamento para
mais ampla de doentes, com taxas > Em doentes em tratamento para TVP ou EP, nos primeiros 21 dias de
muito baixas de hemorragia major e TVP e EP ou prevenção da TVP re- terapêutica anticoagulante:
de AVC e ES. corrente e EP: o tratamento com AVK • Parar HBPM e iniciar Xarelto® 0 a
deve ser interrompido; monitorizar o 2 horas antes da hora programada
MANUSEAMENTO PRÁTICO INR para avaliar o efeito residual do para a administração de HBPM.
AVK; Xarelto® deve ser iniciado com • Continuar Xarelto® 15mg 2x/dia
Passagem de AVK para Xarelto® INR ≤ 2,5. sem necessidade de monitorização.
> Em doentes com FANV: o trata- • Durante a passagem de doentes • Após 21 dias de tratamento anti-
mento com AVK deve ser interrompi- de AVK para Xarelto®, os valores do coagulante, a posologia deve passar
do; monitorizar o INR para avaliar o INR estarão falsamente elevados para 20mg 1x/dia.
efeito residual do AVK; Xarelto® deve após a toma de Xarelto®. O INR não
ser iniciado com INR ≤ 3,0; segundo
o Guia Prático da EHRA, com INR ≤

18