Page 17 - Anticoagulantes Orais Diretos

RIVAROXABANO

Figura 3

ROCKET-AF Dose esquecida
PRINCIPAIS RESULTADOS • Primeiras 3 semanas
(15 mg 2x/dia): O doente deve
{AVC e ES 1,7 Valor de p tomar imediatamente o medica-
2,2 <0.001 mento para assegurar a toma de
0.007 30mg por dia, ou seja, o doente
hemorragia mAjor {0,8 ˜31% poderá tomar dois comprimidos
em orgão crítico 1,2 0.003 de 15mg ao mesmo tempo e con-
tinuar no dia seguinte a toma diá-
{hemorragia 0,2 ˜50% ria e regular de 15 mg, 2x/dia.
fatal 0,5
• Após as primeiras 3 semanas
(20 mg 1xdia): O doente deve to-
mar imediatamente o medica-
mento e continuar no dia seguinte
com a toma única diária, confor-
me recomendado. Não deve ser
tomada uma dose a dobrar no
mesmo dia para compensar uma
dose esquecida.

{hemorragia 0,5 ˜33% O QUE NOS DIZ A EVIDÊNCIA
0,7
intracraniana 0.02 EINSTEIN-DVT E EINSTEIN-PE

%/ano Descrição
Dois ensaios clínicos de fase III que
0 40 80 120 160 200 240 280 avaliaram a eficácia e segurança
N.O de doentes do rivaroxabano versus terapêu-
XARELTO n=7111 tica padrão [HBPM e varfarina ou
VARFARINA n=7125 acenocoumarol) no tratamento e
prevenção secundária de TEV. Um
RECOMENDAÇÕES POSOLÓGICAS é extremamente importante, dado total de 8.282 doentes – 4.151 no
EM DOENTES COM TROMBOSE grupo rivaroxabano e 4.131 no gru-
VENOSA PROFUNDA E EMBOLISMO que é durante este período que os po terapêutica-padrão – foi tratado
PULMONAR E PREVENÇÃO DA TVP durante 3, 6 ou 12 meses.
RECORRENTE E EP doentes com TVP ou EP apresen-
Conclusões
Os doentes são tratados inicial- tam maior taxa de recorrência. O rivaroxabano é tão eficaz quanto
mente com 15 mg duas vezes por a terapêutica-padrão com HBPM
dia durante as primeiras três se- Em doentes com compromisso re- e varfarina ou acenocoumarol,
manas. estando associado a uma taxa sig-
Este tratamento inicial é seguido nal moderado (ClCr 30-49 ml/min) nificativamente inferior de hemor-
de 20 mg uma vez por dia durante ragia major (RRR 46% p=0.002). Os
a continuação do tratamento. ou grave (ClCr de 15-29 ml/min), resultados de eficácia e seguran-
As primeiras 3 semanas com um ça do Xarelto® foram consistentes
reforço da dose de anticoagulação a redução da dose de 20 mg uma em subgrupos-chave de doentes
(como os doentes frágeis, doentes
vez por dia para 15 mg uma vez por oncológicos e doentes naqueles
com história de TEV recorrente).
dia deve ser considerada se o risco

avaliado de hemorragia do doente

se sobrepõe ao risco de TVP recor-

rente e EP. Não é recomendada a

utilização de Xarelto® em doentes

com uma ‹ta1x5amdl/emdine.puração da
creatinina

17