Page 3 - Anticoagulantes Orais Diretos
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EDITORIAL
Um modo de ler
ou uma nota introdutória
Um dos maiores desafios atuais fracionada, não vieram alterar esse Rui Cernadas
para os Cuidados Primários de cenário.
Saúde é o do foco na gestão das Na verdade, a necessidade de ul- Médico especialista em MGF
doenças crónicas, numa altura em trapassar as desvantagens e limi- em funções no Conselho
que a própria Organização Mundial tações da utilização da varfarina,
da Saúde alerta para essa mudança bem como questões como a mar- Diretivo da ARS do Norte, IP
de paradigma. gem terapêutica, os fatores genéti-
Importa, por isso, que os médicos cos e a imprevisibilidade de dose- 3
de família e os profissionais de saú- -resposta, a complexidade dos es-
de de forma mais ampla entendam quemas posológicos, as interações
que qualidade é a capacidade dos farmacológicas ou com a alimenta-
serviços do SNS em responder de ção, os constrangimentos na moni-
forma eficaz às necessidades de torização periódica e, sobretudo, o
saúde, quando as pessoas preci- problema de chegar a mais doen-
sam. Ou seja, acesso e efetividade tes com indicação categórica para
das ações. Por exemplo, garantir o tratamento anticoagulante, explica
uso de protocolos clínicos baseados o aparecimento de novos fármacos
em evidências, ou as mais avança- orais anticoagulantes.
das recomendações, muitas vezes O que exige de resto a compreen-
com inequívocas demonstrações são da patogénese da trombose
de melhores resultados, mas ainda e pode abrir novas indicações à
assim nem sempre são utilizados. tromboprofilaxia, num contexto de
O documento que chega agora às envelhecimento demográfico assi-
vossas mãos e que tenho a grata nalável e de acréscimo de preocu-
honra de apresentar, não é apenas pação na gestão da carga global de
uma compilação, em boa ordem e doença.
elevado nível científico, assinada A vulnerabilidade dos doentes aos
por um conjunto de grandes nomes fármacos, por maioria de razão en-
da Medicina Portuguesa. Como tre os idosos e muito idosos, não se
diria Óscar Lopes, nome maior da confina exclusivamente aos fatores
Literatura e Cultura do Porto e de farmacocinéticos ou farmacodinâ-
Portugal, constitui um modo de ler. micos. Realmente, outras dimen-
A anticoagulação surgiu de alguma sões devem ser avaliadas, como
forma em 1941, com a varfarina, sejam a capacidade funcional ou
como muitas vezes nas ciências cognitiva e, claro, a adesão e tudo o
médicas, por um quase acaso e que a pode envolver.
inicialmente usada como ratici- Compreende-se, portanto, o entu-
da! A partir de 1954, a varfarina siasmo com que vos convido à lei-
tornou-se o pilar da terapêutica an- tura atenta e interessada numa das
ticoagulante oral. áreas de morbilidade e mortalidade
Outros fármacos, mais recentes, evitáveis.
de administração subcutânea ou Aos autores participantes, uma pa-
endovenosa, como as heparinas lavra de agradecimento e de gran-
de baixo peso molecular ou a não de amizade.
