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PRÁCTICA CLÍNICA 15

Diagnóstico e tratamento Sara Prates
da alergia alimentar

Factos e controvérsias

Hoje, quase tudo é atribuído a alergias ou intolerâncias alimentares – desde
dores abdominais a cefaleias, do baixo peso à obesidade e a todo o tipo de
afecções cutâneas. Em consequência, métodos de diagnóstico anunciados

como infalíveis proliferam e são facilmente disponibilizados. No entanto, muitos
estudos comprovam que apenas uma pequena percentagem das supostas
alergias alimentares se confirmam quando adequadamente avaliadas.

A alergia alimentar resulta de doente a assumir dietas restritivas seja consensual. Vários autores Sara Prates
uma resposta imunológica e potencialmente perigosas. Na têm publicado séries com boas
desadequada ao alimento, actualidade são desaconselhados taxas de sucesso mas também Assistente
que pode ser mediada por pelas diversas organizações com uma frequência considerável Hospitalar
mecanismos dependentes ou não médico-científicas da área da de reacções adversas. A maior Graduada de
de anticorpos IgE. Uma história Imunoalergologia. parte das séries inclui doentes Imunoalergologia
clínica detalhada é essencial No âmbito do tratamento da em idade pediátrica alérgicos ao no Hospital Dona
e pode ser complementada alergia alimentar, em particular leite ou ao ovo. A experiência em Estefânia, Centro
pela pesquisa de IgE específica na alergia mediada por IgE, adultos e com outros alimentos Hospitalar de
para os alimentos suspeitos, temos vindo a assistir a uma é mais escassa. Há evidência de Lisboa Central
cujo resultado deve ser sempre mudança de paradigma. A dieta que a manutenção da tolerância
valorizado em função dos de evicção era e continua a ao alimento poderá exigir a sua Coordenadora
dados de anamnese. Para ser a base do tratamento. No ingestão regular e continuamos do Grupo de
as reacções não mediadas entanto, enquanto há alguns anos a ter poucos dados sobre a Interesse de
por IgE (à excepção do caso atrás todos os doentes eram evolução destes doentes no Alergia Alimentar
particular da doença celíaca) aconselhados a manter dietas de longo prazo. da Sociedade
não dispomos ainda de exames evicção extremamente rigorosas, O mundo da alergia alimentar Portuguesa de
complementares de diagnóstico actualmente estamos a evoluir para é complexo e a sua abordagem Alergologia e
fiáveis. O diagnóstico final uma abordagem mais adaptada está em constante evolução. Imunologia
depende da realização de prova a cada caso individual, em que se Um diagnóstico correcto e Clínica (SPAIC)
de provocação oral com o procura ter em conta o grau de uma abordagem terapêutica
alimento suspeito, procedimento tolerância de cada doente. adequada são essenciais e podem JORNAL MÉDICO – em | FOCO ALERGOLOGIA
que deve ser levado a cabo por Esta mudança resultou da melhorar a qualidade de vida e o
clínicos experientes nesta área, constatação de que, na alergia ao prognóstico destes doentes.
assegurando todas as condições leite ou ao ovo, alguns doentes
de segurança para o doente. toleram o alimento cozinhado a altas O mundo da alergia
Em contrapartida, as intolerâncias temperaturas e a sua introdução na alimentar é complexo
alimentares são entidades forma cozinhada parece favorecer e a sua abordagem
heterogéneas, mal definidas e em a resolução da alergia alimentar. está em constante
que há uma escassez de meios Assim, quando o doente tolera evolução. Um
complementares de diagnóstico determinadas apresentações do diagnóstico correcto
adequadamente validados (excepto alimento não é necessariamente e uma abordagem
na intolerância à lactose). Os desaconselhado a ingeri-lo dessa terapêutica adequada
chamados testes de intolerância forma. No entanto, é sensato que são essenciais e
alimentar, amplamente divulgados, esta abordagem seja acompanhada podem melhorar a
baseados em doseamentos de por médico especialista, de modo qualidade de vida e
IgG ou outros não estão validados a minimizar o risco de reacções e o prognóstico destes
em ensaios bem desenhados e monitorizar a evolução. doentes
como tal desconhecemos o seu A indução de tolerância oral
real valor ou eventuais indicações. ao alimento é uma abordagem
Para além disso, podem levar o terapêutica emergente, embora não