Page 8 - em|FOCO REUMATOLOGIA

8 PRÁTICA CLÍNICA
Osteoporose
Quadro nacional e
abordagem terapêutica
Eugénia
Simões
Os conceitos de definição,
fisiopatologia, etiologia e factores
de risco da osteoporose têm sofrido
alguma evolução nos últimos anos.
Até há relativamente pouco
tempo, todo o nosso raciocínio
de classificação e terapêutico
era baseado nos achados de
Densidade Mineral Óssea (DMO)
avaliados por Densitometria óssea
Bi-fotónica. Porém, os clínicos que
lidam com este assunto cedo se
aperceberam que para a avaliação
desta patologia e avaliação do risco
fracturário, existem outros factores
independentes de massa óssea,
tais como:
• Idade;
• Sexo (a probabilidade de
fractura é sempre superior no
sexo feminino em qualquer
idade; o osso masculino
tem outras características e
geometria diferente);
• Antecedentes fracturários
(fractura de baixo impacto)
depois dos 40 anos;
• Antecedentes Familiares de
fracturas (sobretudo do colo do
fémur, parentais);
• Tabagismo;
• Consumo exagerado de álcool
(superior a 3 porções/dia);
• Corticoterapia;
• Causas secundárias de
osteoporose.
Ainda outros factores importantes
no determinismo das fracturas,
como as quedas, devem ser tidos
em consideração.
A sarcopénia, por exemplo, um dos
sinais da Síndrome Frail, deve ser
JORNAL MÉDICO – em | FOCO REUMATOLOGIA
TRATAMENTO ANTIOSTEOPORÓTICO
NAS MULHERES PORTUGUESAS PÓS-MENOPÁUSICAS, COM DIAGNÓSTICO DE OP
14,75% FAZ TRATAMENTO ATUALMENTE
18,76% FEZ TRATAMENTO NO PASSADO
DURAÇÃO DO TRATAMENTO (MESES) 52,31 +- 115,42
(MÉDIA E DP)
FRATURAS DE FRAGILIDADE
NAS MULHERES PORTUGUESAS PÓS-MENOPÁUSICAS
15,11% 17,7%
6,33%
4,47%
PUNHO COLUNA VERTEBRAL ANCA
pesquisada activamente no exame avaliados pelo FRAX. estão medicadas e que menos de
clínico do doente idoso. No que toca à Epidemiologia, 10% dos doentes que sofreram
Estes factores, predictores e segundo dados recentes fractura da anca são medicados
de risco fracturário de forma de um trabalho alargado com fármacos antiosteoporóticos
independente da DMO, são epidemiológico de prevalência de e/ou referenciados para uma
igualmente importantes. Os Doença Reumática em Portugal, consulta médica.
factores de risco clínicos, no o EpiReumaPt, chegou-se à
conjunto, correlacionam-se com conclusão que a probabilidade de Nota: Este texto foi escrito ao abrigo
um determinismo de 40-50% em fractura de fragilidade depois dos do antigo acordo ortográfico
relação ao risco fracturário. 50 anos nas mulheres portuguesas
É por isso importante referir que pode chegar aos 50% e que existem Eugénia Simões
todos estes factores de risco já em cerca de 18% das mulheres Presidente do
estão elencados na ferramenta depois desta idade. Instituto Português
FRAX, validada para o nosso Apesar de ser uma patologia muito de Reumatologia
país em Setembro de 2013. divulgada entre profissionais de
Aliás, em breve teremos valores saúde e até na população em geral,
adaptados à realidade nacional os doentes que dela padecem são
e correspondentes ao limiar subdiagnosticados e poucas vezes
terapêutico quando considerado o tratados. Os números revalam que
risco de fractura de osteoporótica apenas cerca de 14,8% das mulheres
major e/ou da anca a dez anos, diagnosticadas com osteoporose