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8 PRÁCTICA CLÍNICA

Terapêutica inalatória
– o que há de novo?

Nos últimos anos aumentaram os medicamentos para a asma e para a doença pulmonar
obstrutiva crónica (DPOC) e, consequentemente, o número de diferentes inaladores. Portugal
seguiu a tendência mundial e actualmente temos cerca de 15 inaladores totalmente diferentes:
inaladores pressurizados de dose calibrada (pMDI), inaladores de pó seco (DPI), respimat, para
além dos tradicionais nebulizadores.

Eurico
Silva

Os pMDI são os mais antigos e que são verdadeiros “quebra- por todos os profissionais de Eurico Silva
apresentam, como novidade, um -cabeças”. Ao contrário dos saúde, médicos, enfermeiros,
autohaler em que o “disparo do pMDI, a inalação deve ser rápida fisioterapeutas, farmacêuticos Médico de família
puff” é activado pela inalação, e vigorosa, o que poderá ser um que contactem com inaladores. na USF João
evitando a necessidade da constrangimento em situações Inúmeros estudos provam que Semana (Ovar)
difícil coordenação mão-pulmão agudas e em alguns doentes sem a revisão contínua do uso do
(iniciar inalação lenta e activar o capacidade inspiratória. inalador reduz o número de Coordenador
inalador de seguida), mas este O respimat é a classe mais recente erros, melhora o controlo da do Grupo de
avanço está apenas disponível de inaladores e traz algumas doença e aumenta a adesão à dispositivos
para a beclometasona. Aos pMDI vantagens. Como gera uma nuvem terapêutica. Cerca de um terço inalatórios do
podem-se associar as câmaras lenta o doente pode inalar sem não faz a expiração prévia GRESP
expansoras, que também esforço inspiratório, ao contrário, do forçada antes da inalação.
sofreram evolução, tornando-se que acontece com os DPI. A inalação Os erros com a activação e a
pequenas, cómodas, portáteis deve ser lenta e profunda tal como inalação são muitos. Também
e antiestáticas (de metal ou se faz num pMDI. Têm actualmente um terço dos doentes não faz a
plástico). São uma opção pouca oferta terapêutica. importante apneia final.
lógica para todas as idades e Em suma, peça ao doente para
não só para as crianças como REVISÃO DA TÉCNICA demonstrar como faz o seu
habitualmente vemos, pois INALATÓRIA É IMPERIOSA! inalador pois, apesar de todos
melhoram a deposição pulmonar os avanços da terapêutica
e reduzem os efeitos secundários O que não é novidade são os inalatória, cerca de quatro em
locais e sistémicos. Quando for múltiplos erros associados ao cada cinco comete pelo menos
altura de substituir uma câmara uso de inaladores apesar do um erro na inalação.
expansora é importante escolher aperfeiçoamento dos mesmos.
um modelo actual antiestático. A revisão da técnica inalatória PEÇA PARA DEMONSTRAR!
Os nebulizadores de compressão, é imperiosa e deve ser feita Mais informação em: www.gresp.pt.
ultrassónicos ou de tecnologia
vibração mesh também evoluíram
para aparelhos mais pequenos
e igualmente eficientes, alguns
até funcionando com pilhas ou
baterias. Apesar desta evolução,
os nebulizadores, na maioria das
situações, devem ser preteridos
em função das câmaras
expansoras pois estas são mais
eficientes, rápidas e económicas,
além de terem uma maior
disponibilidade de fármacos.
Os DPI são o grupo com mais
inaladores, existindo os unidose
em cápsula e os multidose. A
tendência é para a simplificação
do sistema de activação da dose
mas ainda se encontram alguns

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