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10 PRÁTICA CLÍNICA

                      Artrites Idiopáticas Juvenis                                                                J. A. Melo-Gomes

                 Doenças juvenis que não                                                                          Médico
                 se esgotam na infância                                                                           Reumatologista.
                                                                                                                  Assistente
J. A.                                                                                                             Graduado de
Melo-Gomes                                                                                                        Reumatologia
                                                                                                                  e responsável
                                                                                                                  pela Consulta de
                                                                                                                  Reumatologia
                                                                                                                  Infantil, do
                                                                                                                  Adolescente e do
                                                                                                                  Adulto jovem do
                                                                                                                  IPR

As Artrites Idiopáticas Juvenis         com AIJ, agora adultos (idade         doentes estão registados na Base    são fundamentais os seguintes
(AIJ), longe de constituírem            actual > 18 anos) que têm a           de Dados da SPR, a Reuma.pt.        aspectos a identificar precocemente
um diagnóstico de uma                   característica de terem sido todos    Relativamente às terapêuticas       pelo médico de família:
patologia reumática única,              observados, na grande maioria         efectuadas, há a referir que 103    1.	Idade de início das queixas
são uma designação utilizada            desde a primeira consulta, e          foram ou são tratados com
internacionalmente para classificar     serem seguidos actualmente pelo       Metotrexato, 39 estão ou estiveram     inferior a 16 anos;
um grupo de doenças reumáticas          mesmo reumatologista.                 a fazer terapêutica com agentes     2.	Existência de Artrite — dor
inflamatórias (Artrite) de causa        Trata-se de 196 doentes de idade      biológicos e 28 foram submetidos
desconhecida (Idiopática) iniciadas     actual superior a 18 anos, de uma     a injecções intra-articulares          articular com limitação de
antes de completado o 16.º ano de       série de 359 doentes com AIJ          (Hexacetonido de triancinolona).       movimentos e/ou Tumefacção
vida (Juvenil).                         iniciada antes dos 16 anos de idade,  Outros aspectos particulares           articular, na ausência de
Alguns destes doentes têm               sendo 121 do sexo feminino e 75       da terapêutica utilizada e dados       traumatismo ou outra causa
doença autolimitada e de duração        do masculino, com idade actual        da morbilidade e mortalidade           conhecida de artrite;
relativamente curta (3-6 meses),        de 30,2+/-11,0 anos (M+/-1DP) e       permitem concluir que as AIJ são    3.	Claudicação da marcha ou
mas tal é, infelizmente, raro (8        duração da doença de 21,0+/-11,2      um grupo de doenças articulares da     recusa de utilizar um dos
< 5% dos casos). A maioria dos          anos, com as formas de início e       infância graves e com repercussão      membros superiores — é de
doentes com AIJ continua com            a doença actual (diagnósticos         frequente sobre a vida adulta, que     salientar que as crianças de
doença activa mesmo depois de           definitivos) que se indicam no        estão longe de constituir um grupo     idade inferior a seis anos muitas
crescerem e atingirem a idade           quadro abaixo. Os doentes foram e     de patologias benignas ou, na          vezes não verbalizam as queixas
adulta. Algumas séries estão            são seguidos pelo autor na consulta   maioria dos casos, autolimitadas,      de dor crónica e, nestes casos,
publicadas na literatura médica         de Reumatologia Infantil do           tornando indispensável assegurar a     a suspeita de artrite só pode
internacional relatando experiência     Adolescente e do Adulto jovem do      continuidade da assistência médica     confirmar-se com um exame
de serviços ou unidades                 IPR e em Clínica Privada. Estão em    a estes doentes na idade adulta.       objectivo cuidadoso feito por um
relativamente às características        remissão completa e prolongada        Do ponto de vista de suspeita de       médico experiente neste assunto;
destes doentes após atingida a          59 destes doentes e três tiveram      diagnóstico e referenciação para a  4.	No caso da doença de Still, ou
idade adulta. Estamos actualmente       amiloidose secundária como            consulta de Reumatologia Infantil      AIJ Sistémica, as manifestações
a seguir uma série de 196 doentes       complicação da AIJ. Todos estes       do Adolescente e do Adulto Jovem,      iniciais podem ser dominadas
                                                                                                                     pela febre alta (> 39ºC)
       Doença Atual                     N.º de Doentes   Formas de Início      N.º de Doentes                        intermitente, acompanhada de
                                                                                                                     exantema eritematoso fugaz,
Doença de Still (Sistémica)                          34  Oligo Persistente                  53                       organomegalia abdominal e/ou
Artrite Reumatoide                                   24  Oligo Estendida                    30                       pericardite. A febre atinge todas
Espondilite anquilosante                             14  Poli FRIgM +                       17                       as crianças com esta doença, o
Espondilartrite indiferenc.                          38  Poli FRIgM -                       22                       exantema 80% dos casos e as
Artrite reactiva                                      2  Sistémica                          34                       restantes manifestações são
Artrite Psoriásica                                    9  Artrite/Entesite                   29                       menos frequentes.
Artropatia da D. Infl. Intest.                       10  Artrite Psoriásica                  7                    5.	No caso de suspeita de AIJ a
Oligo/ANA+ c/ Uveíte crón.                           14  D. Inflam. Intestino                6                       criança deve ser referenciada
Outras                                               16  Manif. Oculares                                             para uma consulta de
Sem Diagnóstico definitivo                           37  Uveíte                22 [19 Cr. + 3 Ag.]                   Reumatologia Pediátrica, como
                                                                                                                     é caso da do IPR, com a maior
                                                                                                                     brevidade possível.

                                                                                                                  Nota: Este texto foi escrito ao abrigo

                                                                                                                  do antigo acordo ortográfico

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