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10 PRÁTICA CLÍNICA
Artrites Idiopáticas Juvenis J. A. Melo-Gomes
Doenças juvenis que não Médico
se esgotam na infância Reumatologista.
Assistente
J. A. Graduado de
Melo-Gomes Reumatologia
e responsável
pela Consulta de
Reumatologia
Infantil, do
Adolescente e do
Adulto jovem do
IPR
As Artrites Idiopáticas Juvenis com AIJ, agora adultos (idade doentes estão registados na Base são fundamentais os seguintes
(AIJ), longe de constituírem actual > 18 anos) que têm a de Dados da SPR, a Reuma.pt. aspectos a identificar precocemente
um diagnóstico de uma característica de terem sido todos Relativamente às terapêuticas pelo médico de família:
patologia reumática única, observados, na grande maioria efectuadas, há a referir que 103 1. Idade de início das queixas
são uma designação utilizada desde a primeira consulta, e foram ou são tratados com
internacionalmente para classificar serem seguidos actualmente pelo Metotrexato, 39 estão ou estiveram inferior a 16 anos;
um grupo de doenças reumáticas mesmo reumatologista. a fazer terapêutica com agentes 2. Existência de Artrite — dor
inflamatórias (Artrite) de causa Trata-se de 196 doentes de idade biológicos e 28 foram submetidos
desconhecida (Idiopática) iniciadas actual superior a 18 anos, de uma a injecções intra-articulares articular com limitação de
antes de completado o 16.º ano de série de 359 doentes com AIJ (Hexacetonido de triancinolona). movimentos e/ou Tumefacção
vida (Juvenil). iniciada antes dos 16 anos de idade, Outros aspectos particulares articular, na ausência de
Alguns destes doentes têm sendo 121 do sexo feminino e 75 da terapêutica utilizada e dados traumatismo ou outra causa
doença autolimitada e de duração do masculino, com idade actual da morbilidade e mortalidade conhecida de artrite;
relativamente curta (3-6 meses), de 30,2+/-11,0 anos (M+/-1DP) e permitem concluir que as AIJ são 3. Claudicação da marcha ou
mas tal é, infelizmente, raro (8 duração da doença de 21,0+/-11,2 um grupo de doenças articulares da recusa de utilizar um dos
< 5% dos casos). A maioria dos anos, com as formas de início e infância graves e com repercussão membros superiores — é de
doentes com AIJ continua com a doença actual (diagnósticos frequente sobre a vida adulta, que salientar que as crianças de
doença activa mesmo depois de definitivos) que se indicam no estão longe de constituir um grupo idade inferior a seis anos muitas
crescerem e atingirem a idade quadro abaixo. Os doentes foram e de patologias benignas ou, na vezes não verbalizam as queixas
adulta. Algumas séries estão são seguidos pelo autor na consulta maioria dos casos, autolimitadas, de dor crónica e, nestes casos,
publicadas na literatura médica de Reumatologia Infantil do tornando indispensável assegurar a a suspeita de artrite só pode
internacional relatando experiência Adolescente e do Adulto jovem do continuidade da assistência médica confirmar-se com um exame
de serviços ou unidades IPR e em Clínica Privada. Estão em a estes doentes na idade adulta. objectivo cuidadoso feito por um
relativamente às características remissão completa e prolongada Do ponto de vista de suspeita de médico experiente neste assunto;
destes doentes após atingida a 59 destes doentes e três tiveram diagnóstico e referenciação para a 4. No caso da doença de Still, ou
idade adulta. Estamos actualmente amiloidose secundária como consulta de Reumatologia Infantil AIJ Sistémica, as manifestações
a seguir uma série de 196 doentes complicação da AIJ. Todos estes do Adolescente e do Adulto Jovem, iniciais podem ser dominadas
pela febre alta (> 39ºC)
Doença Atual N.º de Doentes Formas de Início N.º de Doentes intermitente, acompanhada de
exantema eritematoso fugaz,
Doença de Still (Sistémica) 34 Oligo Persistente 53 organomegalia abdominal e/ou
Artrite Reumatoide 24 Oligo Estendida 30 pericardite. A febre atinge todas
Espondilite anquilosante 14 Poli FRIgM + 17 as crianças com esta doença, o
Espondilartrite indiferenc. 38 Poli FRIgM - 22 exantema 80% dos casos e as
Artrite reactiva 2 Sistémica 34 restantes manifestações são
Artrite Psoriásica 9 Artrite/Entesite 29 menos frequentes.
Artropatia da D. Infl. Intest. 10 Artrite Psoriásica 7 5. No caso de suspeita de AIJ a
Oligo/ANA+ c/ Uveíte crón. 14 D. Inflam. Intestino 6 criança deve ser referenciada
Outras 16 Manif. Oculares para uma consulta de
Sem Diagnóstico definitivo 37 Uveíte 22 [19 Cr. + 3 Ag.] Reumatologia Pediátrica, como
é caso da do IPR, com a maior
brevidade possível.
Nota: Este texto foi escrito ao abrigo
do antigo acordo ortográfico
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