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8 INVESTIGAÇÃO                                                                                                       Filipe
                                                                                                                     Froes
                    Estudo nacional sobre carga
                                de doença por Zona:

           Idade é o principal
         factor de risco para
     incidência e gravidade

             do Herpes Zoster

“O vírus varicela-zoster (VVZ) é fas-   pulmonar obstrutiva crónica (DPOC)       Internamentos hospitalares por HZ,
cinante, como todos os vírus o são, e   também estão associadas a um                 em Portugal, entre 2000 e 201
é problemático do ponto de vista das    acréscimo de risco e “a cada déca-
doenças que provoca”. Quem o afir-      da a seguir aos 50 anos o risco da       Margarida Mesquita e Filipe Froes   ›› Média de 155 internamentos
ma é o pneumologista do Hospital        doença duplica”.                         são os autores de um estudo re-     por ano; um internamento a cada
Pulido Valente, do Centro Hospitalar    A literatura aponta para uma inci-       trospectivo sobre internamentos
Lisboa Norte (CHLN), Filipe Froes,      dência cumulativa ao longo da vida       hospitalares por HZ em Portugal     dois dias;
salientando a grande particularidade    de HZ na ordem dos 25 a 33%, ou          Continental, entre 2000 e 2010. A   ›› Aumento dos internamentos ao
do VVZ: “é um só vírus, que provoca     seja, “pelo menos, um em quatro          metodologia consistiu no diagnós-   longo dos anos, com 131 hospitali-
duas doenças (varicela e Herpes         adultos irá ter Zona”.                   tico principal de internamento por
Zoster), em duas fases etárias pre-     Em termos de impacto, a compli-          HZ (ICD-9-CM: 053) e na caracte-    zações por HZ registadas em 2000
dominantes distintas”.                  cação mais frequente do HZ é a           rização demográfica e das formas
Para um esclarecimento detalhado        Nevralgia Pós-Herpética (NPH),           de apresentação da doença, e o      e 182 em 2010, o que corresponde a
das características da infecção por     com síndrome de dor neuropática          artigo foi publicado, em 2013, na
VVZ, nas suas formas primária e         definida como dor persistente >          Acta Médica Portuguesa.             um aumento de 39%;
secundária, o especialista refere: “A   90 dias após aparecimento da             Seguem as principais conclusões     ›› A grande maioria (56,4%) dos
transmissão do VVZ dá-se por con-       erupção. “A NPH afecta 25 a 50%          deste estudo, que traça um esboço   internamentos por HZ ocorre em
tacto ou inalação, sendo a doença       dos indivíduos com HZ e mais de          da realidade de HZ e seu impacto
primária com manifestação cutânea       50 anos; é debilitante e extrema-        no nosso país:                      pessoas com mais de 60 anos;
disseminada (varicela) com vírus        mente condicionante da qualidade         ›› 26,4% do total de diagnósticos   ›› A taxa de hospitalização anual por
livres nas vesículas. Posteriormente    de vida, nomeadamente quando             com código HZ (6.474) resultaram    HZ aumenta com a idade, sendo de
dá-se uma migração do vírus pelos       acompanhada de alodinia. Pode            em internamentos;
axónios dos nervos sensitivos com       durar anos e a terapêutica antiviral     ›› 1.706 internamentos por HZ       8,8 por 100 mil habitantes nos indi-
latência (geralmente durante anos)      não previne o seu aparecimento”,         como diagnóstico principal (todas
nos gânglios regionais das raízes       adianta o especialista.                  as idades);                         víduos com mais de 85 anos;
dorsais. A Zona ocorre quando há        Em termos de gravidade, a com-                                               ›› A idade média dos indivíduos
uma reactivação do vírus, caracte-      plicação mais temível do HZ é o                                              internados por HZ é de 57,1 anos;
rizada pela replicação e migração       envolvimento das meninges (que                                               ›› Da população hospitalizada por
através do axónio sensitivo forman-     pode resultar em morte ou em                                                 HZ, 54% pertence ao sexo mascu-
do lesões cutâneas unilaterais no       complicações graves) ou da divisão
dermátomo afectado”. Posto isto,        oftálmica do nervo trigémio (que                                             lino e 46% são mulheres. Do total,
o pneumologista do Pulido Valente       pode provocar herpes oftálmico
desmistifica a ideia de que o Herpes    com cegueira), sublinha o pneumo-                                            40,7% são pessoas com mais de
Zoster se contrai por contágio: “o      logista do CHLN.
Herpes Zoster não se transmite por-     De acordo com o 2º Inquérito                                                 70 anos.
que é a doença secundária provo-        Serológico Nacional Portugal Con-
cada pelo VVZ, contudo um doente        tinental 2001-2002 – Avaliação do
com HZ pode transmitir o VVZ a um       Programa Nacional de Vacinação
indivíduo susceptível que irá, por sua  (DGS), mais de 95% dos adultos
vez, desenvolver varicela”.             portugueses têm o VVZ latente e
                                        estão em risco de desenvolver HZ.
INCIDÊNCIA DO HZ E SUAS                 “Tendo em conta que a idade é o
PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES                 principal factor de risco, é previsível
De acordo com Filipe Froes, o prin-     que o impacto do HZ seja crescente
cipal factor de risco para o HZ é       devido ao aumento da população
a idade, logo seguido de doenças        idosa”, aponta Filipe Froes, con-
que afectam a imunidade celular.        cluindo que “o HZ tem um impacto
As patologias do foro respiratório      significativo na morbilidade e no
como a asma brônquica e a doença        consumo de recursos de saúde”.

JORNAL MÉDICO – em | FOCO GERIATRIA
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